《情景式训练对语言发育迟缓儿童的疗效分析》

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  浏阳市妇幼保健院  湖南浏阳  410300

  摘要:目的:探索情景式训练在语言发育迟缓儿童治疗中的作用,为干预语言发育迟缓儿童提供更有效的方法和建议。方法:对我院认知心理门诊2017.11~2018.04语言发育迟缓的儿童100例,随机分为治疗组和对照组,分别在干预前后进行Gesell婴幼儿发育量表测试和婴幼儿语言发育筛查量表评估,并将结果进行比较分析。结果:情景式训练组(治疗组)与图片教学语言训练组的结果存在很大的差异,具有统计学意义。结论:情景式训练对语言发育迟缓儿童的治疗效果明显,在临床工作中值得推广应用。

  关键词:情景式训练;语言发育迟缓

  语言发育迟缓儿童特指2岁后词汇量仍小于30的儿童[1],是最常见的发育性问题之一,国外报道的发病率约15%[2,3]。如果不进行早期干预,将阻碍与其年龄相当的学习、沟通和社会关系的发展,很可能进一步发展为语言障碍。本研究通过分析语言发育迟缓儿童在情景式训练干预前后发育程度、智力水平和语言能力方面的变化,旨在为语言发育迟缓儿童早期干预提供有效方法。

  1.对象与方法

  1.1研究对象

  抽取2017年11月-2018年4月,因家长疑似儿童有语言问题来就诊的儿童100例,均为排除听力障碍、发音器官异常、脑瘫、遗传因素、代谢性疾病等的正常足月儿,其表现均符合语言发育迟缓标准[1](两岁词汇量少于30)。100例中男74人,女26人,月龄分布为20-46个月。

  1.2方法

  1.2.1对选定对象告知不同治疗方法,尊重病人知情选择后,随机分为2组:治疗组和对照组,每组50例。治疗组训练项目包括:a)情景式大运动训练、b)情景式精细运动训练、c)情景式形象思维训练、d)情景是抽象思维训练、e)情景式语言训练。其中项目a、b、c、d训练时间为每周2次,每次60分钟,项目e为每二天一次,每次30分钟。3个月为一疗程。对照组训练项目为图片教学、门诊随访以及家庭干预。图片教学每二天一次,每次30分钟,门诊随访半月一次,每项每周两次,每次60分钟,并对家长进行培训,尽量做到标准统一。3个月为一疗程。两组患儿在性别和年龄上无统计学差异(P>0.05)。

  1.2.2疗效评定:干预前后两组均采用Gesell测试发育商,该量表包括大运动、精细运动、应物能、言语能和应人能5个能区,发育商(DQ)≥86为正常。干预前后两组均采用语评评估语言能力[1],该量表包括语音和语言表达、听觉感受和理解、与视觉相关的理解和表达3个部分,总分>第10百分位数(P10)为正常。

  1.2.3 测试人员均为正规培训、取得相应资格的工作人员。

  1.2.4统计学方法:应用SPSS13.0统计软件,将两组儿童在干预前后发育评分的均值分别进行t检验。

  2.结果

  2.1  100例儿童在干预前后Gesell测试DQ的结果    两组研究对象根据Gesell的评价标准,在干预前的5个能区的平均DQ<86,各能区发育年龄与生理年龄相比均有不同程度的落后,无统计学意义(P>0.05)。干预后,治疗组与对照组的DQ平均值的差异性显著,具有统计学意义(P<0.01),见表1。

  表1   100例语言发育迟缓儿童干预前后Gesell评估结果(均值±标准差)



  3.讨论

  语言是人类用以沟通交流的工具,没有表达和交流的需求,就不会有语言产生。因而,在婴幼儿的语言发育过程中,引导其对表达和交流的需求至关重要,也即提供适宜的语言环境。儿童的语言发展表现为通过感知、记忆、思维、运动等渠道获得的经验与语言表达之间建立的对应关系,这一过程也即儿童的生理成熟、认知发展和不断变化的语言环境之间的复杂的相互作用的过程[4]。因此,为儿童提供丰富、适宜的环境,从而引导其对表达和交流的需求与愿望,是促进儿童语言发展的重要途径。

  综上所述:在孩子的语言发育过程中,语言环境和交流经验起到了相当重要的作用,而且儿童的语言发展与认知发展乃至整体的生理成熟都有密切关系,我们要充分利用各种有利于儿童早期语言发展的因素,为儿童创造丰富、适宜的发展环境。情景式综合训练正是把语言和环境结合起来,让孩子能在主动参与的过程中成功获取经验,自信心得到不断加强,故对语言发育迟缓的孩子疗效是明显的,在临床中值得应用和推广。







  参考文献:

  [1]章依文,金星明,沈晓明,等。2-3岁儿童语言发育迟缓筛查标准的建立[J].中国儿童保健杂志,2003,11(5):308-311

  [2]Horwitz SM,Irwin JR,Briggs-Gowan M,et al.Language delay in a community cohort of young children [J].J Am Acad child Adolesc.Psychiatry,2003,42(8):932-940

  [3]刘晓,金星明,沈晓明,等。语言迟缓儿童家庭语言环境的研究[J].上海交通大学学报,2009,29(7):776-777g
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标签: 语言发育迟缓

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